什么是慢阻肺。
慢阻肺的全称为慢性阻塞性肺疾病（chronicobstructivepulmonarydisease，COPD）。它是一种以不完全可逆的持续气流受限、阻塞为特征的慢性支气管炎和（或）肺气肿，是一种可以预防和治疗的疾病。它的气流受限进行性发展，与气道和肺脏对有害气体（最常见的是吸烟）和（或）有*颗粒的异常慢性炎性反应增强有关，其致残率和病死率均很高，全球40岁以上发病率已高达9%～10%。
病因
慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。
已经发现的危险因素大致可以分为外因（即环境因素）与内因（即个体易患因素）两类。
外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。
内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。
吸烟者无与非吸烟者肺的对比
日常表现
（1）咳嗽慢性咳嗽常为最早出现的症状，随病程发展可终身不愈，常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。当气道严重阻塞，通常仅有呼吸困难而不表现出咳嗽。
（2）咳痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。
（3）气短或呼吸困难这是慢性阻性肺疾病的主要症状，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常生活甚至休息时也感到气短。但由于个体差异常，部分人可耐受。
（4）喘息和胸闷部分患者特别是重度患者或急性加重时出现的。
（5）其他疲乏、消瘦、焦虑等常在慢性阻塞性肺疾病病情严重时出现，但并非慢性阻塞性肺疾病的典型表现。
慢阻肺三大症状“咳痰喘”
诊断肺功能为诊断金标准。
治疗和防控
一、稳定期非药物治疗
1.强制戒烟，同时避免接触粉尘、有害及刺激性气体（如二手烟、煤烟、炒菜的油烟、汽车尾气、冷空气等），彻底脱离存在有害气体、粉尘的工作环境。另外还必须要减少室内空气污染（避免在通风不良空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等）。
2.防治呼吸道感染注意保暖防寒，增强体质、预防呼吸道感染（情况允许每年秋冬季可适度注射肺炎链球菌疫苗和流感疫苗），避免到人群密集的地方，保持居室空气新鲜，发生上呼吸道感染时应及时积极治疗。
3.加强肺康复锻炼这可使患者有较好的活动能力和良好的生活质量。患者可通过缩唇腹式呼吸等、做呼吸瑜珈、呼吸操、深慢腹式阻力呼吸功能锻炼（可借助于肺的康复）、唱歌、吹口哨、吹笛子等进行肺功能锻炼。
4.适度运动锻炼（以本人舒适、未出现喘息气促发作的情况下，怎么运动都可以），如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳广场舞等，但要注意休息、避免劳累。
5.如果条件允许，冬天等天气寒冷的季节可在气候温润的地区过冬（如海南三亚等地）。
6.耐寒能力锻炼耐寒能力的降低可以导致COPD患者出现反复的上呼吸道感染，但夏天更适合开始，即从夏天开始用冷水洗脸；每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。
7.心理调节保持良好心情，增加战胜疾病的信心，定期到指定医生随访时给予鼻必要的心理疏导，将有利于患者积极面对疾病、增加治疗的顺从性，并有利于建立良好的人际关系，切实提高患者的生活质量，这更有利于疾病的恢复。
8.饮食调节多吃新鲜水果和、蔬菜，可以吃肉、鱼、鸡蛋、牛奶、豆类、荞麦。吃饭时少说话，呼吸费力吃得慢些。肥胖者需减肥，消瘦的要加强营养，少食多餐。
9.长期家庭氧疗如并发有慢性缺氧、呼吸衰竭者，建议长期低流量吸氧，每天超过15小时。
二、稳定期长期药物治疗氟替美维吸入粉雾剂1吸/次每日一次吸入或（布地奈德福莫特罗粉雾剂1吸/次每12小时吸入一次）长期吸入至少3年+存在刺激性咳嗽者需口服孟鲁司特钠片10mg/片1片/次每晚一次睡前口服1～3月+沙丁胺醇气雾剂2～3喷/次喘息气促或呼吸困难加重的时候吸入。
三、医院随访面诊每半年复查一次胸部低剂量CT，每一年复查一次肺功能检查。
四、急性加重期治疗
1.吸氧目标是维持血氧饱和度88%~92%。
2.支气管扩张剂吸入短效支气管扩张剂，如异丙托溴铵、沙丁胺醇。
3.全身糖皮质激素推荐甲强龙，连续用5天。
4.抗感染药物以下三种情况需要使用：气促、呼吸困难较平时加重，痰量增多，咳脓痰，并有其他症状，此时在稳定期药物基础上还需加用止咳化痰平喘抗感染治疗（如阿莫西林胶囊0.25g/粒2粒/次每隔8小时口服一次或头孢呋辛酯片mg/片1片/次每日两次口服+复方甲氧那明胶囊2粒/次每日三次口服+氨溴索口服液10ml/次每日三次口服）。
5.急性加重时，以上处理2～3天无效则需尽早到正医院就诊。
