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名医手记丨冬季易发哮喘预防是关键 [复制链接]

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流行病学调查数据显示,哮喘病是当今世界上最为普遍的疾病之一,全球约有3亿人受到哮喘病的困扰,我国哮喘患者已经达到了万,并且这个数字还在持续增长中。

干燥寒冷的冬季,是哮喘病的高发季节,预防哮喘的发生尤为重要。与其他人相比,哮喘患者的肺部更容易引起炎症和疾病反应。人们在冬季极易发生呼吸道感染,尤其是感冒,是冬季哮喘高发的罪魁祸首,此外,冬季空气质量相对较差等因素也是导致哮喘病高发的原因。

专家提醒,哮喘对于人体的健康影响非常大,哮喘发作时,如果未能及时处理,严重的情况会危及生命,所以平时一定要注意对病情的防护,哮喘这一疾病防大于治。

哮喘在任何年龄段都可发病,幼年和老年均为发病高峰期。

冬季该怎样预防哮喘这一疾病?如何缓解和治疗?就此,兰州晨报/掌上兰州记者医院呼吸科范临夏主任医师。

个人简介

范临夏,47岁,毕业于华中科技大学同济医学院,硕士学位,主任医师。中国老年医学学会委员,甘肃省医师协会哮喘专业委员会委员,甘肃省老年医学学会委员。具有丰富的临床经验,熟练掌握呼吸系统常见疾病诊治,尤其是支气管哮喘、肺恶性肿瘤及肺部感染性疾病的诊治。熟悉电子气管镜、内科胸腔镜操作并进行相关疾病的诊治。医院进修。在国家核心期刊发表论文十余篇,主持、参与科研项目6项。

1.哮喘多在夜间或凌晨发生

问:什么是哮喘?哮喘的症状有哪些?

答:哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症,此种炎症常伴随引起气道反应性增高,导致反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,多在夜间或凌晨发生,此类症状常伴有气流阻塞,可以自行或通过治疗而逆转。

哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大,轻者仅有胸部紧迫感,持续数分钟,重者极度呼吸困难,持续数周或更长时间。有的青少年病人则以运动时出现胸闷、气紧为唯一的表现。

2.呼吸道病*感染是引发哮喘的“元凶”

问:引发哮喘的因素有哪些?

答:哮喘的发病机制复杂,多由遗传因素、环境因素等共同作用引起。遗传因素只决定患者的过敏体质,即容易发生哮喘。亲缘关系越近,患病率越高,如果父母中有人有哮喘,孩子的哮喘风险会远高于一般人群。此类患者是否发病还和环境因素有关。

诱发因素是引发哮喘的主要原因:

(1)呼吸道病*感染。呼吸道病*感染与哮喘发作有密切关系。进入冬季,呼吸道病*开始活跃,寻找一切机会入侵人体。如呼吸道合胞病*、鼻病*、流感病*等是引发哮喘的“元凶”。其中呼吸道合胞病*等与儿童哮喘发作关系密切。此外,支原体感染和细菌感染都容易诱发哮喘的发作和加重。

(2)气候变化及空气污染。对于气道敏感性高的哮喘病人来说,吸入冷而干燥的空气可加重支气管痉挛。气压、气温、湿度等变化也可引发哮喘。而且入冬后雾霾多发,也会诱发哮喘,或使得哮喘加重。

(3)运动因素:大多数哮喘患者运动后可使哮喘症状加重,尤其是运动型哮喘(多见于儿童和青少年)。

(4)药物因素:药物引起哮喘发作,有特异性过敏和非特异性过敏两种,前者以生物制品过敏最为常见,后者常发生于交感神经阻断药。

(5)吸烟因素:香烟烟雾(包括被动吸烟)是户内促发因素的主要来源,是一种重要的哮喘促发因子,特别是对于那些父母抽烟的哮喘儿童,常因吸烟引起哮喘发作。

3.不喘不咳,也可能是哮喘

问:通过哪些检查可以确定得了哮喘?喘息、胸闷、咳嗽是哮喘特有的症状吗?

答:许多患者因没有做仔细的检查,从而导致哮喘诊断的误诊或久治不愈,可通过血液常规检查、痰液检查、肺功能检查、血气分析、胸部X线检查、特异性过敏原的检测确定是否得了哮喘。

喘息、胸闷、咳嗽,这些症状并不是哮喘所特有的,所以,在建立诊断的同时,需要排除其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。如:心源性哮喘、慢性阻塞性肺病(慢阻肺)、支气管肺癌、气管内膜病变等。此外,不同的人临床症状会有差异。有些哮喘疾病患者没有明显的喘息症状,属于非典型哮喘,即不喘不咳,胸闷为唯一症状,建议胸闷患者,尤其是反复发作、夜间好发、可自行缓解者,要考虑胸闷变异性哮喘并进行排查。

4.治疗不及时可引起肺气肿等并发症

问:如何有效治疗哮喘?治疗不及时会引起哪些并发症?

答:关键是要有合理的治疗方案,长期抗炎治疗是基础的治疗,首选吸入激素,吸入糖皮质激素是长期控制哮喘最主要的治疗手段,规律吸入激素后病情控制不理想者,可加用茶碱、白三烯调节剂、抗过敏等药物。

哮喘治疗不及时、不规范,可导致哮喘反复急性发作或引起慢阻肺、心源性心脏病等并发症。肺部感染是哮喘病最常见的并发症,可伴哮喘发作或诱发哮喘。哮喘久治不愈,反复感染及咳痰,使肺部经常处在过度充气状态,造成肺气肿。哮喘病迁延日久,年迈者可加重,造成呼吸功能损害,又在反复并发肺部感染中出现低氧血症。久而久之,最后可导致肺源性心脏病。

5.患者的自我管理很重要

问:冬季哮喘易发作,怎样才能有效防治?

答:远离过敏原;预防感冒(感冒和上呼吸道感染是最常见的诱因),尤其是老年人更应注意防寒保暖,在进行户外活动时要戴上口罩;避免吸入刺激性气体(烟、尘、汽油等气味以及冷空气);避免过度劳累(这并不代表哮喘患者就不能运动,选择合适的运动项目反而会增强免疫力,降低哮喘的发作频率);注意保暖(冬季一定要及时添加衣物,尤其要注意颈部的保暖);保持室内适宜的空气湿度。

同时,患者的自我管理很重要:

A.不随便停药

大多数患者最大的误区就是:发作时治疗,缓解了就停药,不重视慢性持续期的治疗,这样会导致症状不断加重。哮喘的治疗最重要的是预防性治疗,也就是说不要等它发作了再治疗,而是通过规范治疗不让它发作,在用药上逐步降级,最终实现用很小的药量就能获得很好的控制效果。

B.

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