泉州白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_8720484.html近日，一名70岁女性患者因尿*症入医院肾内科治疗，患者同时合并肾性贫血，肝硬化失代偿，脾功能亢进等多种消耗性疾病。9月15日患者于常规透析治疗返回病房后出现反复意识丧失伴抽搐，心电监护示尖端扭转室速、室颤，肾内科安坤主任指导医护人员给予及时有效电复律等抢救后患者意识恢复，但患者仍反复阿斯发作，急请心内科董振宇主任会诊考虑患者恶性心律失常是继发于三度房室传导阻滞伴缓慢心室率，立即决定急诊行临时起搏器植入术，在转运患者至导管室途中，患者先后发生两次阿斯发作，于转运途中再次行电复律及心肺复苏治疗，患者于导管室行临时起搏器植入准备中仍反复阿斯发作，生命危在旦夕，迫在眉睫，肾内科联合心内科医护人员并肩战斗，帮助患者与死神进行斗争，陈爱明主任和董振宇主任迅速精准地完成锁骨下静脉穿刺术和临时起搏电极植入术，患者室速有效终止，术后送患者入心内科CCU病房监测生命体征，24小时心电监护无恶性心律失常再发。
患者生命保住了，但是面临着进一步行永久起搏器治疗保证生命重要抉择，该患者既往三度AVB多年，是永久起搏器植入术的I类适应症，但患者合并尿*症，每周需透析三次，透析需要肝素抗凝，且患者同时合并肝硬化失代偿，脾功能亢等多种并发感染和高出血风险因素，且本次入院后血常规提示贫血伴血小板减少，局部皮肤已经见到大面积瘀斑，对于该患者选择传统起搏器植入术需要进行皮下切开制作囊袋，因此存在非常高的出血和感染风险，囊袋感染是起搏器植入术最严重并发症之一，陈爱明主任慎重考虑了患者的实际情况后与患者本人及家属沟通，果断选择了无导线起搏器植入，于9月16日顺利完成了Micra植入，术后患者无不良反应，医院起搏器植入技术给予高度的评价，对陈爱明主任表达诚挚的感激，患者于术后第二天返回肾内科病房继续透析治疗。
医院心内科自今年5月19首次开展无导线起搏器植入术治疗至今，已成功完成8例无导线起搏器植入，其中6例由心内科陈爱明主任独立完成，医院心内科目前在无导线起搏器植入技术领域位于大连市医疗机构的领先地位，医院中唯一能独医院。
Micra无导线起搏器更推荐哪些人？1.老人：年纪较大的人群植入传统起搏器，手术风险会相应增高。2.并发症高风险人群：存在肺气肿、肺大泡、或肾功能不全等的病人，合并症风险较高。3.青少年：年轻人植入传统起搏器后，体内的导线会随着年龄的增长不断增加，建议优先植入Micra。4.解剖受限的患者：如既往有多次起搏器植入造成血管阻塞，无法从前胸部植入传统起搏器的患者。5.有美观需求的患者：不愿在前胸留下疤痕囊袋及导线植入的患者。
与传统起搏器相比Micra起搏器的优势是什么？比传统起搏器体积小93%，重量不到2克。
避免了囊袋并发症、导线并发症。一部分患者在植入了传统心脏起搏器后可能会出现一定的并发症，因为对于身体来说，起搏器毕竟是个外来物体，身体是容易产生排异反应的。Micra无导线起搏器的植入避免了囊袋并发症以及导线并发症。
避免了手术操作引起的并发症。传统起搏器在静脉穿刺时，可能会对肺部造成损伤，引发气胸等等。而Micra无导线起搏器可从股静脉进入，不会发生以上状况。
减少术后恢复时间。传统起搏器在术后需要静卧12-24小时，且6个月内植入肢体不能有剧烈运动。而Micra无导线起搏器术后1-2小时就可以下床活动，两天后即可恢复正常的工作和生活。
无伤疤、无切口。传统起搏器会在前胸留下明显开口和疤痕，且伤口较大。然而Micra在植入后患者几乎感觉不到它的存在，既改善了生活质量也提高了自信心。
无论是使用1.5T还是3T全身核磁共振，可以确保扫描时病人的安全。磁共振检查一般不建议带有传统起搏器的病人做，因为磁共振的脉冲和强磁场会影响起搏器的正常运行。
信源：医院心内科徐丹陈爱明
