知名青少年白癜风专家 https://m-mip.39.net/news/mipso_5941636.html基本信息：
性别：男
年龄：77岁
疾病类型：肺结节（良性）
医院：北京中医院三甲
治疗方案：玉屏风散加减治疗
治疗周期：三个月
治疗效果：好转。
一．初始患者
曲大爷平时没有高血压、糖尿病等基础疾病，但半年前突然中风，右侧大脑出血，幸好出血量不多，现在已经基本恢复，只留有手脚不太灵活的后遗症。在三个多月前，曲大爷出现不停地咳嗽，咳痰，同时轻微的怕冷，在社区门诊买感冒药治疗没有明显改善。又自己在家吃了头孢类药物，并没有起效，并开始出现头痛，疼的非常厉害。曲大爷之后口服阿奇霉素和止痛药治疗，几天之后，他的咳嗽有一点点减轻，但咳痰比之前少，但后来再吃相同的药效果越来越差。因为病情反反复复老是不好，所以曲大爷在家人及亲属的陪同下，到医院进行进一步的检查，并进行治疗。
二．治疗经过：
通过之前的治疗过程，可以得出曲大爷不是简单的感冒，在我院进行胸部CT检查，结果显示在肺部有多个实性结节显影，双肺多发肺大泡，右肺下叶背段有片状影像，左侧胸膜局限性增厚伴钙化，血隐球菌乳胶凝集实验：阳性（1：），通过结果考虑可能是感染了隐球菌，进行腰椎穿刺检查：脑脊液压力mmlH2O，脑脊液常规、生化、免疫、抗酸杆菌和墨汁染色找隐球菌，发现有隐球菌的生化指标。诊断为隐球菌感染。中医证型为肺卫气虚。进行抗真菌治疗，氟康唑（大扶康）mg一天一次，氟胞嘧啶1.5g一天四次，同时服用玉屏风散加减，来提高免疫力，方中*芪9g、白术6g、防风3g水煎服，一天一剂。进行一个月的治疗之后，症状明显减轻了，咳嗽变少了，咳痰也变少了，再次复查胸部CT，病灶和之前相比有了明显的吸收。继续之前的治疗方案，四周之后，几乎无咳嗽，也不再咳痰了。真菌性肺结节发生主要原因是免疫力低，吸入的真菌数量大，超过机体的防御能力就可能发病，发病的时候，轻的人可以看不出症状；重的人可以发热，干咳，咳痰，咯血，身体没有力气，体重变轻；更严重的人还可以喘不上气和血氧含量变低。所以预防就是提高自己抵抗力，多加休息，按时吃药。同时要注意饮食，不要吃辛辣的食物，饮食要清淡。经过了一共十二个周的真菌感染治疗疗程，曲大爷恢复的很好，出院后就恢复了正常的工作生活。
三．注意事项
曲大爷平时要注意做好防寒保暖措施，气温下降时应及时增添防寒衣物，避免淋雨或者涉水。曲大爷年纪较大，在身体状况不稳定时应以卧床休息为主，尽量减少外出次数，必须外出的话，应佩戴口罩。还应尽量远离污染严重的环境，如含有*化学气体的环境、水源污染严重的环境、汽车尾气污染严重的环境、雾霾环境等，以免对呼吸道造成刺激。平时应保持饮食清淡，可多吃具有消结散肿作用的食物，如海带、紫菜、油菜等。由于肺部病变会消耗体内的能量，所以平时要注意增加蛋白质的摄入量，可多吃的含蛋白质的食物，如鸡蛋，牛肉等。
四．治疗效果：
曲大爷治疗时间共计三个月，他个人积极配合治疗，对医嘱的依从度很高，因此在西医药物配合中药方剂的治疗下，较短的时间内就恢复了正常的工作生活。隐球菌感染的话一种真菌感染，在引起肺部结节的真菌感染中比较常见，一般来说是自身抵抗力免疫力很差的时候才会感染发病的，治疗的话需要抗真菌治疗，治疗时间一般三个周到七个月，时间长短不一，加用中医药比如玉屏风散一起治疗达到扶正祛邪可以增强治疗效果。出院后建议曲大爷提高自己抵抗力，多加休息，按时吃药。同时要注意饮食，不要吃辛辣的食物，饮食要清淡，保证营养均衡。如果发现病情反复，医院复诊。
五，医生感悟
根据患者的症状我们认为其属于肺卫气虚，那么患者的肺卫气虚是什么呢？首先卫气是指防卫免疫体系及消除外来的机体内生的各种异物的功能，包括机体屏障、吞噬细胞系统、体液免疫、细胞免疫等，再加上病位主要是肺，这样就可以理解肺卫气虚了。
针对文中患者的病因，我们选择了玉屏风散，这个方剂在中医的功能分类上属于补益剂，具有益气固表止汗之功效。主治表虚自汗证，易感冒等。也可以治虚人腠理不固，易感风邪。临床除了用在像文中患者这样的情况，还常用于治疗过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风邪者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而致病情反复者。
最后，除了治疗肺结节，重要的是我们还要预防肺部结节的发生，预防主要是通过提高自身的免疫力，这个方式简单且有效。
姓名：魏汉林
医院：北京中医院
科室：中医内科
职称：主任医师
