小林是一名高三学生，从小学习声乐的他正在紧锣密鼓地为专业考试做准备，昨天晚上小林从练歌房里出来，突然觉得右胸里面一阵剧痛，随后就感觉胸闷，深吸气时还伴随着咳嗽，小林急医院急诊看病，医院医生用听诊器在胸前听了听怀疑是气胸，然后让小林拍了个胸片，结果显示右侧气胸，肺压缩百分之90，于是急忙住院做了胸腔闭式引流术，小杨的症状很快得到了缓解。
病情稳定后，小林问医生，我为什么会得气胸？到底什么是气胸啊？医生说：“通俗的话说就是你的肺破了。”然后小林的舍友都笑小林练歌“喊破了肺”。
小林练歌后“喊破了肺”
什么是气胸？
气胸是胸外科的常见疾病，正常人的胸腔是密闭的，胸膜覆盖在胸壁内层以及器官表面，前者也叫壁胸膜，后者也叫脏胸膜。正常情况下，壁胸膜和脏胸膜之间是紧紧相贴的，它们之间只有少量的组织液充当润滑剂。这个狭窄的空间就叫“胸膜腔”。一旦肺有破口后就会进入空气，壁胸膜和脏胸膜就会分开，导致肺被压瘪，因为肺压瘪后无法再进行气体交换，所以病人感到胸闷。他们常常在跑步、持重物后出现，也有患者在安静状态时发生，气胸严重者甚至可危及生命。
胸膜分为藏层胸膜与壁层胸膜
气胸的高发人群有哪些？
瘦高体型：人在正常发育过程中，随着身高的增长，肺体积增大，而高瘦体型的青少年，由于肺的发育与胸廓发育速度不一致，胸廓发育快，肺发育相对较慢，导致肺尖部被牵拉形成肺大疱。另外青少年肺泡生长速度快，而肺间质生长相对较慢，肺尖部存在相对缺血区，容易产生缺血性损害，从而更容易形成肺大疱。一旦这些肺大疱破裂，就容易形成气胸。
家族史：在某些患者中可以见到家族聚集现象，随后的研究发现某些基因可能参与了肺大疱的形成，一旦肺大疱破裂，就容易形成气胸。
抽烟：烟可以破坏肺泡壁，多个肺泡融合之后可以形成肺大疱。特别是烟龄较长年龄较大的患者，查体时经常检出肺大疱，一旦破裂就容易形成气胸。
气胸的临床表现
突发：小林练完歌突然感到胸痛，这是因为肺大疱的破裂是瞬间的事情，所以，自发性气胸的发病是突然的。
胸痛：小林感到右胸剧痛，是因为壁胸膜和脏胸膜平时是贴在一起的，肺大疱破裂时它俩会突然分开，分离的过程伴有机械刺激，这时会触发胸膜上的痛觉神经纤维，引发胸痛。肺大疱可以左、右肺都长，但很少两边同步破裂，所以，胸痛一般是单侧。
咳嗽：小林呼吸时就感到咳嗽，是因为胸膜上有参与“咳嗽反射”的神经，所以，部分患者也会出现咳嗽。
呼吸困难：小林后来感到胸闷，是因为胸膜腔漏气之后，肺会受到压迫，进而影响呼吸功能。影响的程度取决于漏气量、基础心肺功能等。症状的程度可以从毫无感觉，到稍微运动就气喘吁吁，到平静状态下也觉得“气不够用”。严重时（大量气胸或者张力性气胸）还可以出现大汗淋漓、濒死感等。
如何进行诊断气胸？
1.胸部X线检查：可见胸部大小不等、数目不一的薄壁空腔，腔内肺纹理稀少或仅有条索状阴影。最大吸气时拍摄X线可明确肺大泡的数量、位置及真实大小。
2.胸部CT检查：胸部CT比X线更精确。能清晰的显示大泡的大小、数量及范围，观察X线难以显示的大泡，明确大泡与肺实质的分界以及是否伴有其它肺部疾患，并有助于鉴别气胸和肺大泡。
气胸如何治疗？
自发性气胸一般气体量较少时无需特殊处理，可继续观察待气体自行吸收，注意卧床休息，充分吸氧，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气体吸收和肺的复张。
如果气体量较大，则需行胸膜腔穿刺抽气或行胸腔闭式引流术。
对于胸腔穿刺抽气及胸腔闭式引流术无法改善、以及多次复发的患者，可行手术治疗，以达到预防气胸的复发。
近年来，胸腔镜技术日新月异，电视胸腔镜肺大疱缝切术治疗自发性气胸疗效可靠，复发率低，创伤小，出血少，费用低。只需在胸壁上开1～3个1厘米左右的“小孔”，在摄像机监视下将器械伸入胸腔完成整个手术的操作，手术时间短、出血少，疼痛轻、恢复快，胸腔镜下肺大疱切除术成为肺大疱手术的首选治疗方案。
大手术微创做
气胸患者吃什么有助于病情的恢复？
首先气胸吃药是不管用的，至于食物，一般来说我们建议多吃富含胶原蛋白的食物，如猪蹄等，有助于破口的愈合。
结语：再过几个月就是高考了，因为考前压力较大，每年都会有几个自发性气胸患者来住院治疗，甚至有一年一位病人因为刚做完手术没多久不得不提着胸腔闭式引流瓶去参加考试，在这里提醒广大父母，如果您的孩子胸痛、胸闷、咳嗽，一定记得留意自发性气胸。#百里挑一#
