反复咳嗽
咳痰
活动后气促
……
有这些症状的
千万要警惕
可能是
“隐形杀手”
——
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”,以持续性气流受限为特征,而且会进行性发展加重,与人体气道和肺部对有害颗粒物或气体的慢性炎症反应有关。
简单说:在慢性支气管炎(老慢支)或肺气肿的基础上出现了肺功能下降(可以理解为呼气困难)就是慢阻肺了。
慢阻肺的危害性在于死亡率太高,仅次于心脑血管疾病的死亡率,而且慢阻肺患病率也高的吓人。
全球约有4亿人患有慢阻肺
我国慢阻肺患病人数接近1亿
其中40岁以上人群患病率
由年的8.2%上升为13.7%
我国每年因慢阻肺死亡人数超过90万
占全球1/3
直接和间接经济支出
超过每年14,元/人
造成了严重的社会负担和经济负担
因此
应大力提高对慢阻肺的认识
积极预防,早点诊断
早点干预和治疗刻不容缓
Part.01
怎么判断自己是否患有慢阻肺
自我筛查问卷初筛,肺功能检查确诊,二者联合可更好的发现慢阻肺。
近日,60多岁的苏大爷因“反复咳嗽、咳痰,活动后气促2年,加重1月”到浙大二院呼吸与危重症医学科就诊,医生开的第一张检查单,就是肺功能检查。
苏大爷满脸疑惑,肺部X片没多大问题,咋让我来测肺功能呢?其实不然,肺功能检查结果让苏大爷大吃一惊!“重度阻塞性通气功能障碍,支气管舒张试验阴性”。
让苏大爷气促的,就是慢阻肺。
在追溯苏大爷的病史时,医生发现了苏大爷吸烟已有30多年,平时就有咳嗽咳痰的情况,只是平时已经习以为常,一直未重视而不去找医生。
通过苏大爷的病例可以看出,慢阻肺的主要症状是长期咳嗽、咳痰、活动时气短或呼吸困难。
很多慢阻肺患者在疾病早期,并不会感觉特别气急症状,仅仅是在爬楼梯、爬山或者干体力活时才有症状,等到平地走路都感到气急的时候,往往肺功能几乎已经下降到了正常人的一半。
正因如此,慢阻肺才有一个可怕的绰号:“隐形杀手”。
Part.02
哪些人群需要做肺功能检测?
对于慢阻肺,早发现早治疗至关重要。
肺功能的一秒率小于预计值70%是诊断慢阻肺的一个关键指标,是诊断慢阻肺的核心标准。
不管是否有咳嗽、咳痰及呼吸困难症状,对于慢阻肺高危人群,均需定期检查肺功能。
我们建议以下5类人群,应每年定期进行肺功能检测:
1.长期吸烟者(包括主动吸烟和被动吸烟),尤其是40岁以上人群;
2.工作环境中经常接触污染气体、粉尘者;
3.反复咳嗽、咳痰者;
4.活动后感胸闷气短,并逐年加重者;
5.慢性呼吸道疾病患者。
如果您当地没有肺功能检查条件
我们推荐一个简易的
“慢阻肺筛查问卷”
进行初步筛查
如果问卷总分大于等于16分,则提示您是慢阻肺高危人群,医院进行肺功能检查。
Part.03
慢阻肺患者如何自我管理
慢阻肺患者需要做好长期自我管理。
1.戒烟:早戒烟,避免粉尘等有害颗粒物吸入,多戴口罩防护;
2.疫苗接种:在社区每年接种流感疫苗,每5年可接种一次肺炎球菌疫苗;
3.锻炼:力所能及的个体化肺康复锻炼,生命在于运动;
4.家庭氧疗:慢性缺氧的患者还应家庭长期吸氧。
这些措施均可有效减少急性加重风险和住院次数,维持病情稳定,提高生活质量。
Part.04
慢阻肺治疗方法有哪些
1.吸入药物:吸入药物是慢阻肺长期维持治疗的基石,包括支气管扩张剂和糖皮质激素,能够有效改善患者气急症状,减少急性加重次数,部分药物可降低死亡风险。
2.磷酸二酯酶-4抑制剂:这种药物用于吸入药物使用后仍有症状和频繁急性加重的患者,可减少气道炎症并放松气道。常见的副作用包括腹泻和体重减轻。
3.茶碱:价格便宜,有助于改善气急并预防急性发作。需警惕过量引起副作用,如恶心、头痛、心跳加快等。
4.祛痰药物:有助于痰液清除。
5.手术:部分严重肺大泡患者、严重肺气肿患者,可评估外科肺减容手术,气管镜下金属活瓣置入减容术,终末期患者可考虑进行肺移植。