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18岁男孩大笑后突发气胸呼吸困难,这几类 [复制链接]

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十几年前的一个夏天,西安市一个叫晓宇的18岁男孩经历了「与死神擦肩而过」的惊险。晓宇天性活泼好动,课后跟同学嬉闹玩耍而「大笑不止」,半夜突发严重胸闷、气短,被父母就近送医后次日转诊到西安医院呼吸与危重症医学科住院治疗,确诊为因胸膜腔进入大量空气而引发「气胸」。因救治及时晓宇很快脱离危险,但这件事情在同学圈里持续酝酿发酵,尤其医生对晓宇那份出院「医嘱」都让大伙儿想不明白原因。

「为啥医生说尤其你这种年纪和特点的人大笑不止容易气胸?」……随访时他说同学问他最多是这个问题,因为大家年纪相仿

「这个患者当时刚满18岁,个子很高,1米85,但体型又偏瘦弱。据患者自述,某个夜晚在与同学聚会玩闹时曾大笑不止有十多分钟,开始并没发现不对劲,笑着笑着就感觉胸闷、气短,但自己以为是笑岔气了,因此没有在意,结果到洗漱时他突然发现自己脖子上莫名其妙起了个包块。半夜里又感到胸闷气短严重,急诊后被转来呼吸科收住院,结果是胸膜腔进入大量空气引发了气胸。」当年诊治过该患者的杨拴盈主任向我们详细还原了晓宇当时的情况。

可能许多老百姓首先想知道的是,大笑不止为什么可以导致气胸?

杨主任回答我们,「大笑不止」真的可能会导致气胸,这与气胸的原理脱离不了关系。我们每个人正常的胸膜腔是由两层构成,虽然胸膜腔是紧密的、真空的,但也有潜在性的腔隙。第一,肺部病变导致肺组织和胸膜破裂,这会导致出现自发性气胸;第二,肺部表面的细小气泡破裂,空气进入胸膜腔,这也会导致出现气胸。「大笑不止」导致气胸的原因就是第二种原理。

至于晓宇为什么气胸发生时脖子上会出现一个包块,杨主任告诉我们,这是因为气体从胸腔进入皮下组织,形成皮下气肿,看起来形似一个包块。当年,医生电话随访晓宇时还了解到一个信息,晓宇称,出院后他「笑」出气胸的事很受同学圈的

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