近期外二科成功治愈一例乳腺癌
术后胸壁大面积坏死的高龄女性患者
63岁的李阿姨患乳腺浸润性癌CT4N3M0IIIc期，医院就医屡次治疗不顺、加上高昂费用，令她身心痛苦不堪，毅然办出院手续，怀着一丝希望来到我院外二科就医。
▲李阿姨来我院治疗前的伤口图片
李阿姨来我院外二科住院时，胸壁坏死面积达15x10cm，像巴掌那么大，创面未愈合。经外二科医护人员为其抗感染、控制血糖、创面仔细清洗、去除坏死组织等治疗后，患者的创面逐渐出现新鲜肉芽组织生长。尽管如此，李阿姨仍需进行手术治疗，才能愈合那么大的创口。
▲我院外二科帮李阿姨换药后的伤口图片
刚开始，科室提供了三种手术方案，但李阿姨因费用过高而拒绝了。为此，外二科孔连广主任组织科室反复研究，为李阿姨进行量身定制的个性化治疗方案，最后决定为李阿姨进行小范围、游离皮瓣重建修补术。
在孔连广主任和郑祥珍医生为李阿姨进行三次手术后，经过20多天的护理，李阿姨外露的胸大肌终于得到了覆盖，创口愈合了！
▲我院外二科帮李阿姨做完第一次手术后的伤口图片
▲李阿姨做完第二次手术后的伤口图片
▲李阿姨做完第三次手术后的伤口图片
原需上万的手术费用，却只用了两千多，李阿姨对今次的治疗非常满意，万分感谢外二科为她提供小创伤、费用少、疗效佳的个性化治疗。
“像李阿姨胸壁坏死面积达15x10cm，我们还是第一次遇到。这么大的伤口，想成功率高、速度快就要做皮瓣转移，一般来说就是从别的地方切一块带肌肉、血管的皮瓣移植到创面这里。但这种手术难度大、费用高，被患者拒绝了。”外二科主任孔连广说，“原本至少需要3小时的转移皮瓣手术，现在3次游离皮瓣重建修补术加起来也就40分钟搞定。”
当问及这种诊疗疗法能否广泛推广应用，孔连广告诉笔者，“所有治疗还是要根据病人的伤口大小来决定，不能一概而论，只要适合李阿姨这种“实惠”的游离皮瓣重建修补术的，我们尽量都用。”
关于乳腺癌术后出现皮瓣坏死常见原因：
1
乳腺癌根治术常需切除较多皮肤，加之皮瓣分离范围较大，皮瓣剥离得过薄或厚薄不均呈“阶梯状”，使真皮内毛细血管破坏而影响术后皮瓣的血供。
2
皮瓣缝合时张力过大，引起皮瓣的缺血坏死。
3
术后加压包扎过紧，创缘皮肤受力不均匀，也会使局部皮肤血供发生障碍，造成坏死。
4
使用电刀操作不当，造成局部皮肤烧伤或血管凝固性栓塞叶容易导致创缘皮肤坏死。
5
患者自身的因素：如糖尿病、低蛋白血症等，也会影响创面愈合，出现皮瓣坏死。
专家介绍孔连广
简介：科主任、副主任医师
毕业于武汉大学医学院，广东省普通外科学专业委员会委员、南方微创胃肠外科联盟理事会理事、广东省医师协会胃肠外科医师分会委员、广东省中医药协会乳腺病专业委员会委员。先后在华中科技大学同医院、南方医院、医院医院普外科学习。从事外科工作二十余年，熟练掌握普通外科各种疾病的诊断及治疗。擅长：普通外科常见手术及复杂疑难手术如消化道肿瘤根治术、乳腺、甲状腺肿瘤根治术,坏死性胰腺炎引流术,门脉高压断流术等。对腔镜外科有较深的研究，能熟练开展普通外科腹腔镜手术、胸腔镜肺叶、肺大疱切除等手术。
供稿：外二科
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