谈及肺结核，或许大家会想起肖邦、鲁迅和林徽因等因此病而逝世的名人，直到上世纪40年代链霉素发明之前，结核病都被视为绝症。肺结核真如猛虎般可怕吗？
随着各种抗生素的诞生，随着医学的迅速发展，结核病已不再是不治之症，而且人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。同时，我们国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查，大大减轻了患者的经济负担。肺结核并不是我们想象中的那么恐怖，所谓“知自知彼”只要我们对它有一定的了解，并给予足够的重视，肺结核必会远离大家。
会诊回顾
近日，医特专家中心收医院CCU一例线下单学科会诊申请，患者病情简介：患者男，52岁，患者因“盗汗2月余，双下肢无力半天”入院，查颅脑颈椎腰椎CT，颅脑、胸腰椎MR等检查示颅脑、腰及脑脊髓多发病变，双肺多发阴影，考虑肺结核。医院感染科用于新冠病*防疫暂未开放，患者肺结核具有传染性，暂时在CCU隔离病房治疗，但神志清醒不用呼吸机。科室及家属遂决定通过医特专家中心邀请省级专家会诊，为后续患者的治疗和康复创造机会。
左一为李德宪主任，在看患者病例资料
医特专家中心接到会诊申请后立即响应，在一小时内充分评估患者的病情、制定会诊方案，积极协调库内省级专家资源，按医院要医院结核内科李德宪主任进行本次会诊，李主任迅速协调时间并于次日完成此次会诊。李主任次日下午3点半到医院CCU，向主治医生了医院的治疗方案，调阅患者的检验报告和影像资料，结合详细的查体后与主治医生开展了两个多小时的病情研究和探讨。
李主任查看病人后继续看资料和主治讨论
李主任综合考虑患者全身播散性性结核可能性大（肺，颅脑，脊髓），凭借丰富医院及患者详细沟通了患者病情，并交代了目前的诊治建议及可能预后。建议：行气管镜送检TB-DNA，TB培养+药敏，复查CSF，并送检TB相关的病原学检测，予INH、RFP和斯沃、莫西等药物抗结核治疗，并根据药敏结果调整抗结核治疗。特别提示：以上为专家意见的部分内容，任何诊疗方案的实施及药品的使用都务必在医生指导下进行。
科普小知识--肺结核
肺结核俗称“肺痨”，是由结核分枝杆菌引起的一种慢性呼吸道传染病。结核分枝杆菌可能侵入人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核病。结核菌侵犯什么脏器叫什么脏器的结核，如侵犯脑膜叫脑膜结核，侵犯骨骼叫骨结核，侵犯肾叫肾结核等。肺结核病占各种类型结核病的80%以上，且肺结核是结核病传染的主要类型。
01
临床表现
肺结核常见症状是咳嗽咳痰，痰中带血，其他常见症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、胸痛、疲乏无力、体重减轻、呼吸困难等。咳嗽咳痰两周或痰中带血,可能得了肺结核，医院就诊。如咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者会出现痰中带血，也有一部分患者会出现午后低热（一般不超过38℃）、盗汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦无力等症状，医院就诊。
02
传播途径
1.肺结核病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫，肺结核病人的痰干燥后附在尘埃上，随风传播。2.肺结核病人食用过的食物或用过的餐具，如未经消*，则可能成为传染源。3.患结核病的孕妇通过血液向胎儿供应营养物质的同时，潜入血液的结核病菌也一起进入胎儿体内。
03
怀疑得了肺结核应做什么检查？
不论何种原因，怀疑得了肺结核，通常有如下的检查：X线胸片、肺部CT、痰涂片检查、结核试验等，并医院就诊治疗。各县（市、区）医院，专门负责肺结核的诊断与治疗工作。
肺结核在我国法定报告甲乙类传染病中发病和死亡数排在第2位，得了肺结核如发现不及时，治疗不彻底，会对健康造成严重危害，甚至可引起呼吸衰竭和死亡，给患者和家庭带来沉重的经济负担。因此，“防控结核，人人有责”。
结核病一旦确诊，应尽早治疗，早期的结核治疗后病灶可完全消散，甚至不留痕迹。抗结核的药物治疗必须贯彻合理、彻底、规律、联合、全程的原则。
本期医特专家
李德宪
医院：医院
学科：结核内科
内科主任医师，现任医院重症结核科主任兼重症监护病区（ICU）科主任，中华医学会结核病学分会重病专业委员会委员、广东省中西医结合学会危重医学专业委员会委员会委员、医院重症监护中心管理专业委员会委员、广东省医学会呼吸病学分会委员呼吸危重与呼吸治疗学组成员等多项各级学会职务。中山大学医学硕士，曾在德国HELIOS医院进修。从事结核病临床诊疗工作二十多年，擅长于呼吸系统疾病、结核病危重症的监护与救治，以及疑难结核病的诊治。
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