医院胸外科成功开展经剑突下单孔 [复制链接]

医院胸外科成功开展经剑突下单孔胸腔镜肺大疱切除术

近日，我院胸外科在主任姚四清的指导下，成功实施两例经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术、两例经剑突下单孔胸腔镜左侧肺大疱切除术。术后患者恢复顺利，双肺复张良好。

以往的胸腔镜肺手术，需要在患者一侧胸壁做1—3个操作孔，手术中器械进出胸腔，压迫肋间神经，以及术后留置胸腔引流管，都会引起患者术后的急性及慢性疼痛。同时，目前双侧肺病变的患者越来越多，传统的胸腔镜手术，需要在患者双侧胸壁做切口，才能同时为患者解决双侧的肺部病变，双侧手术会增加手术时间，给患者带来加倍的手术创伤和术后疼痛。

为解决上述临床问题，我院胸外科以腔镜理论为指导积极探索新方法，在麻醉科手术室的大力配合下，成功实施了切口不到3cm的经剑突下单孔胸腔镜双侧肺大疱切除术2例，左侧肺大疱2例。患者术后第1天双上肢活动自如、无明显术后疼痛，术后第2-3天拔除胸腔引流管，快速康复。

与传统的胸腔镜手术相比，因为切口在剑突下，周围无骨性结构，术中不压迫肋间神经，因此术后疼痛大大减轻，患者积极咳痰，促进肺复张，缩短了引流管留置时间和术后住院时间，患者表示对该项手术的满意度极高。至于术后慢性的伤口疼痛和皮肤麻木等问题也有望获得明显改善。该项新术式尤其适合双侧肺部疾病的患者，只需剑突下一个小切口，就可进行双侧肺部手术。由此可考虑将该切口用于其他如胸膜活检、胸膜固定、双肺多发结节活检、双肺多发转移瘤、纵膈肿瘤手术等。

随着胸腔镜技术的日益发展与成熟，胸外科临床手术医生操作技术的不断提高，胸外科逐步进入微创时代，如何让患者在以最小痛苦的代价，获得最佳的疗效是胸外科医师时刻都需要考虑的问题。电视辅助胸腔镜手术（VATS）是胸外科领域中的一个重要里程碑，在微创外科有着极为广泛的应用价值，如何将该技术在临床工作中发挥到极致，也更好的避免由此手术方式所致的围手术期不适，如患者侧胸壁疼痛、麻木、肩关节活动障碍等症状，更加有益于患者，经剑突下径路利用电视胸腔镜技术对单侧或双侧气胸的肺大疱患者进行手术是为一种新的方法。

创新是发展的灵*。近几年来，我院胸外科在主任姚四清的领导下，不断进行技术创新，推动学科快速发展。相信在我们全科医务人员的努力下，随着技术的不断创新，会有更多的手术方式将广泛应用于临床，造福患者！