北京湿疹的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/肺栓塞近些年来呈逐年递增趋势,成为胸痛中1个致命杀手,大面积肺栓塞死亡率极高,仅次于肿瘤及心肌梗死,居第三位,治疗难度极大。
急性肺动脉栓塞是临床上比较少见的急性肺动脉致死性疾病。一旦肺动脉发生大块血栓栓塞,会造成患者的呼吸困难、血氧饱和度急剧下降,导致患者猝死。肺动脉栓塞的血栓最常见来源是下肢深静脉血栓形成。
近日,我院普外一科成功抢救了一名大面积肺栓塞患者,全程争分夺秒,环环相扣,患者张阿姨从生死线上几乎完好无损的被“争夺回来”,现患者恢复良好,已康复出院。
7月20下午,我院普外一科病区内,医护人员正在穿梭忙碌。突然,一辆平车急速推入病区内,“医生,护士......,快,这边病人难受!”听到呼救声,大家纷纷飞奔赶至。
“张阿姨于入院前10天在外院行“下肢大隐静脉曲张手术”,术后第10天突发患肢肿胀,胸闷气短,呼吸困难、血氧饱和度急剧下降。外院下肢血管超声提示下肢深静脉血栓形成“,这些信息闪电般从接诊医生大脑中掠过,病势凶猛,“肺栓塞!”他果断的判定。
遂立即联系CT室,行肺动脉CTA检查,提示:双肺大面积肺栓塞。
迅速开通绿色抢救通道,给予心电监护、吸氧等紧急救治措施,与此同时,联系DSA室,马上进行手术。
经与患者家属详细沟通后,张阿姨被迅速转介入导管室,副主任医师车辙、主治医师成青鉴、曹*生决定在局麻下为患者实施“下腔静脉滤器置入+肺动脉造影+肺动脉高压冲击治疗+肺动脉置管溶栓术。”
术中肺动脉造影,呈现右肺动脉主干栓塞,左下肺动脉栓塞。
右肺动脉主干栓塞左下肺动脉栓塞
随即为张阿姨实施肺动脉高压冲击治疗+肺动脉置管溶栓术。
经过一小时,手术顺利完成,张阿姨生命体征趋于平稳,现场医护人员松了一口气。
治疗后再次DSA室肺动脉造影:
右肺动脉干血栓溶解左下肺动脉血栓溶解
治疗后复查肺动脉CTA:
患者张阿姨经过进一步观察治疗,病情稳定,现已出院,一场生命争夺战完胜而终。
在临床上,急性肺栓塞起因于静脉血栓回流阻塞肺动脉,肺功能丧失,引发心脏骤停,起病急骤,抢救成功率极低,即便抢救成功,发生脑死亡、肺梗死、肺心病的几率较高,经验丰富的医护人员对于该疾病也是闻之色变。这次成功抢救,首先是快速准确反应,为后续抢救创造关键基础;二是配合默契,急救全程协调统一;三是药物溶栓与介入手段全备,技术体系完善。
近年来,我院普外一科已先后成功为多例肺栓塞的患者进行溶栓治疗,疗效显著,安全性较好。通过该例患者的救治过程,体现出我院肺栓塞诊断、治疗水平的提升,目前收治肺栓塞已做到常态化、规范化、专业化。我院也将不懈努力,力争为更多患者带来福音,让新技术造福更多患者。
在此,提醒大家警惕隐形杀手
肺栓塞!
●张医专家提醒您!●
肺栓塞是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉,引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征,该病临床表现缺乏特异性,具有发病急、易漏诊误诊、病死率高、易猝死等特点。
肺栓塞高危人群:
高龄、外伤、手术、恶性肿瘤、产褥期、口服避孕药、雌激素替代治疗、长期卧床或久坐不动、长途旅行(乘长途汽车、长途经济舱飞行)、心功能不全、脑血管病、肾病患者等为肺栓塞高危人群,尤其注意!
本期供稿:曹*生
信息编审:院务部
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