右侧股静脉漂浮血栓并发肺动脉栓塞-急诊介入手术
肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症(PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等，其中PTE为肺栓塞的最常见类型。引起PTE的血栓主要来源于下肢的深静脉血栓形成(DVT)。PTE和DVT合称为静脉血栓栓塞症(VTE)，两者具有相同易患因素，是VTE在不同部位、不同阶段的两种临床表现形式。是一种存在致命风险疾病。
病例：患者中老年男性，右小腿突然出现疼痛，患足不能着地踏平，行走时加剧，症状逐渐加重，出现右侧小腿肿胀，张力增高伴有右侧小腿肌肉压痛，行腰间盘CT检查提示腰脱，对症治疗，症状无明显改善，继而腘窝区疼痛-大腿内侧疼痛，后突然出现右侧胸痛，伴有咳嗽、活动后呼吸困难。疫情期间活动明显减少，久坐、久卧，吸烟、饮酒。超声提示右下肢深静脉血栓形成，D2聚体4.57mg/L，转入我院急诊，平车推入我科，绝对卧床，吸氧，心率次/分，安静状态下血氧饱和度92%，血压/84mmHg，动脉血气氧分压98;
影像资料
外院肺部CT平扫：肺动脉栓塞间接征象-基底贴胸膜的楔形肺实变
我院急诊肺动脉CTA：右肺动脉主干内见大块充盈缺损，左肺动脉分支内见骑跨条状充盈缺损
急诊超声：右侧下肢股静脉内长条状漂浮血栓，随时有脱落风险，定时炸弹，若脱落可至致死性肺动脉栓塞
下腔静脉内滤器，就像导弹拦截系统一样，在爆炸前进行拦截
右肺动脉主干内血栓小剂量尿激酶溶栓，定点清除、减容，改善肺部血氧交换
经导管尽可能清除静脉内血栓，改善患者肢症状，解除脱落风险
经导管取出大量暗红色血栓
感谢急诊、放射科、超声科、导管室多科室协作，患者经治疗症状消失，已出院，继续口服抗凝治疗随访中
急性PTE的临床表现缺乏特异性，容易被漏诊和误诊，以预防为主，早发现、早诊断、早治疗，临床医生应加强对该疾病认识。
注：局限在小腿部的深静脉血栓形成临床特点
突然出现小腿剧痛，患足不能着地踏平，行走时症状加重；继而出现小腿肿胀且有深压痛，作踝关节过度背曲实验可致小腿剧痛（Homans征），加强对该征象认识，早治疗，避免血栓进展。
肺血栓栓塞症诊治与预防指南[J].中华医学杂志,,98(14):-7.
龙湾介入科开展针对深静脉血栓形成及肺动脉栓塞治疗，包括：下腔静脉滤器置入，经导管血栓抽吸，经导管接触溶栓，以及AngioJet血栓抽吸，以“精准、微创、高效、服务”为宗旨，为广大患者服务。
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