近日，兰州市肿瘤防治中心、我院麻醉科、CT室等多学科通力合作，运用CT引导下碘粒子植入术成功救治了一例上腔静脉压迫综合征患者。此例患者的成功植入，打开了我院肿瘤微创治疗的新篇章，也为上腔静脉压迫综合征患者提供了更多的治疗选择。
碘粒子植入术（也称粒子刀），是将放射性粒子种植入到肿瘤内部，利用粒子释放的γ射线持续天有效照射肿瘤细胞，具有微创、局部剂量高、正常组织损伤小的优势。在不能切除的头颈部癌、肺及纵膈肿瘤、胰腺癌、脊柱肿瘤、盆腔复发肿瘤和软组织肿瘤治疗中均取得十分良好的疗效，是理想的局部治疗手段之一，且可以和手术、化疗、放疗综合使用。但是每个粒子的有效治疗半径只有1厘米，粒子的空间分布直接影响治疗效果。由于人体解剖结构的复杂性以及肿瘤不规则性生长的特点，导致粒子植入过程中进针的位置、深度、角度都大有不同，每一例植入术都需要医生精细的排兵布阵，才能使每一枚粒子到达预定的部位，发挥最佳的疗效。
此例患者为59岁，男性，因“间断胸闷、气短、面部水肿6周”就诊，CT提示纵隔肿物、肺大疱。因肿物压迫，患者出现肿瘤科急症－上腔静脉压迫综合征，改善压迫症状迫在眉睫。在与家属沟通后，决定行碘粒子植入术。兰州市肿瘤防治中心李静喆主任、张仲良副主任医师及焦亦刚主治医师的介入团队为患者制定了详细的植入计划。因患者肺大疱显著，穿刺有造成大面积肺损伤的风险，故团队计划于植入术前首先制造人工气胸，在肺组织缩小后进行穿刺。此项操作可以有效减少穿刺导致的肺组织损伤，最大程度上减轻手术并发症。手术如期而至，在CT室、麻醉科的协作下，手术顺利完成。术后CT显示粒子分布良好，照射靶区完全覆盖肿物。术后第二日患者胸闷、气短及面部水肿症状较前明显好转。
相比传统的外照射，碘粒子植入治疗术，真正做到“适形”治疗。大大提高了肿瘤的疗效，减少了并发症。该治疗技术对中晚期恶性肿瘤、术后复发或残留、放疗后复发或残留及不能耐受其它治疗手段的患者均有独特的优势。在提倡精准治疗的时代，此项治疗手段为更多的肿瘤患者带来了福音。
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审核：张仲良、李静喆、王怡、王锐文/图：夏阳编辑：张耘萱
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