河南日报客户端记者王平
随着工业化、城镇化进程的加快，一些高新技术产业和传统工业带来的职业病危害日益凸显，其中以尘肺病为代表性的职业病最为常见。
近期，国家卫健委等10部门联合制定下发《尘肺病防治攻坚行动方案》（以下简称《方案》），明确开展包括粉尘危害专项治理、尘肺病患者救治救助、职业健康监管执法、用人单位主体责任落实、防治技术能力提升等五大行动引领尘肺病防治，提出到年底，尘肺病防治目标要与脱贫攻坚任务同步完成。我省尘肺病发病形势如何？防治工作还存在哪些难点与痛点？记者就此进行了相关采访与调查。
尘肺病多发且上升趋势明显，农民工是“主力军”
两个月前，来自登封市的患者邰医院顺利接受了单肺移植手术，结束了困扰他多年的肺部感染，重回“自由呼吸”的生活。目前患者身体恢复良好，已经具备了轻体力劳动的工作能力。
今年35岁的邰先生曾经在煤矿行业工作了10年，由于工作期间会长期吸入有害粉尘，4年前他开始出现咳嗽、咯痰、胸闷等症状，随后病情不断加重。医院治疗后效果不佳，直到半年前，邰先生在河南省职业病防治研究院被确诊为职业性尘肺病。“当时症状就已经很严重了，肺部感染，出现了肺气肿、肺大泡，呼吸衰竭。”最终，医院就诊，经过半个多月的移植供体等待，顺利接受肺移植手术。
邰先生的经历是当前很多尘肺病人生活状况的缩影。尘肺病是在劳动中长期吸入生产性粉尘导致的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是我国最严重和最常见的职业性呼吸病。截至年年底，我省累计报告职业病例，其中尘肺病例，占比77%。业内专家表示：“近3年来，尘肺病在我省多发且上升趋势明显，农民工是发病的主要群体。由于工作环境的特殊性、用人单位防控措施不到位、疾病早期症状不典型、劳动者自我保护意识不强等等，致使一些职业病危害严重的企业长期‘带病’运行。”
诊断难、保障水平低成为救治两大“痛点”
职业病诊断是关系到尘肺病人医疗救治和社会保障的关键环节。对于职业性尘肺病的诊断，有一项必备环节就是职业史证明材料的提供，而这项工作也恰恰是阻碍职业病诊断的最大“痛点”。
省职业病防治研究院主任医师赵凤玲分析说：“一方面，患病农民工劳动合同签订率低、工作流动性大，加上尘肺病隐匿性强、潜伏期长，很多外出务工多年的农民工近几年才出现尘肺病症状，而原务工企业已无法找到；另一方面，职业病诊断及工伤认定流程复杂，需要劳动者或企业提供证明，劳动者拿不出来，需要企业提供的证明材料，企业拒绝提供，从而让职业病诊断犯了难。”
随着法律法规的不断调整与完善，曾经困扰医患双方的这一难题得到了解决。“现在职业史证明材料也可以找同工种来替代证明；合同、工资关系、上岗证等也可作为证明材料；若务工单位解散或破产，还可以从行政部门出具的监督书作为开具职业病诊断的参考，诊断程序也有所简化。”但即便如此，赵凤玲坦言，很多中小企业对于职工健康宣教依然不够重视，农民工对于职业病防治知识更是欠缺，从而导致职业病诊断率低。
迈过疾病诊断的这道“坎儿”，保障水平低又是摆在尘肺病人医疗救治面前的一道“难关”。记者了解到，目前尘肺病患者的医疗费用平均每人每年需要2万元左右，而且需要长期吃药和终生治疗。根据最新修订的《职业病防治法》明确指出，职业病病人的诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障，按照国家有关工伤保险的规定执行。劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤保险的，其医疗和生活保障由该用人单位承担。
而现实中，部分用人单位为农民工参保积极性不高，农民工对工伤保险知晓率低、维权意识不强，一旦发生职业病，很难享受相关待遇，只能申请医疗救助和生活救助。“这两类救助的对象也主要是贫困户、五保户等，标准较低，补助金也十分有限，难以满足尘肺病农民工这个特殊困难群体的基本保障，导致因病致贫、因病返贫现象普遍。”业内人士说。
此次《方案》中的多项举措剑指尘肺病诊断难、保障难、落实难等突出问题。针对诊断难，将建立国家、省、地市、县四级支撑网络，加强基层尘肺病诊治康复能力建设，实现“地市能诊断，县区能体检、镇街有康复站，村居有康复点”的目标。针对保障难，将明确实施分类救治救助，统筹利用现有基本医保、大病保险、医疗救助、生活帮扶等各项政策，让各类尘肺病患者“应保尽保”。这些措施的出台，无疑会减轻大部分尘肺病人的经济负担，让他们得到更有保障的救治，为“自由呼吸”撑起一片天。
尘肺病不可逆，做好“源头”预防是当务之急
职业性尘肺病严重危害劳动者身体健康和生命安全，防治工作是重大公共卫生问题。据记者获悉，省卫健委已按照国家要求，起草了尘肺病防治攻坚实施方案，结合我省实际，着力解决当前突出问题，确保把尘肺病防治攻坚行动的各项要求落到实处，推动全省尘肺病防治工作取得明显成效。
“虽然尘肺病具有不可逆、发病周期长、终生治疗等特点，但只要引起足够重视，做好源头预防，这种病是完全可防可控的。”赵凤玲说，一方面是企业做好“预防”，注重技术革新、工艺改变、降低作业环境中的职业病危害因素强度等；另一方面是劳动者自己“预防”，为自身健康当好“第一责任人”。她特别提醒，尘肺病早期常见症状有轻微咳嗽、咳痰、胸闷等，容易与其他呼吸系统疾病混淆，这个时候要务必提高警惕；有相关此病职业史的人群，离岗后也要定期进行肺功能和胸部X光胸片检查。
据悉，我省目前有职业病健康检查机构家，涵盖家疾控机构、68医院；职业病诊断机构34家，涵盖18家疾控机构、16医院。专家表示，除了用人单位组织的集中体检，劳动者均可自行前往这些机构进行职业病的健康检查、诊断及相关咨询。
编辑：王向前
