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易被忽视的慢阻肺,已成我国第四大死因,如 [复制链接]

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保健医苑》是由国家卫健委主管、医院主办、中央保健委员会办公室协办的医学科普杂志,更多精彩内容详见《保健医苑》纸质杂志!邮发代号:82-33,欢迎订阅!聚焦慢阻肺,专家带您畅快深呼吸——医院老年病院常务副院长孙莉世界卫生组织将每年月第3周的周三定为世界慢阻肺日,旨在帮助大众提高对慢阻肺的认识,改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状,它向那些可能患有慢阻肺但尚未经诊断的人群强调:呼吸困难不是伴随衰老而不可避免的一部分,“无法呼吸的痛苦”可以被改变!年的世界慢阻肺日为月8日。适逢此时,我刊医院老年病院常务副院长孙莉教授,请她详细谈谈慢阻肺的相关知识,旨在提高大众对慢阻肺的认识,加强早期防治意识,认清慢阻肺,远离慢阻肺。孙莉,医院老年病院常务副院长,老年呼吸科名誉主任,主任医师,硕士研究生导师。年曾在澳大利亚研修老年病。现任中华医学会老年医学分会常务委员,中华医学会陕西省老年医学分会主任委员,中华医学会陕西省呼吸及结核分会副主任委员,陕西省抗癌协会肿瘤个体化诊疗专业委员会副主任委员,《中华老年医学杂志》编委,《中华老年病研究电子杂志》常务编委等。从事临床医学实践三十余年,在呼吸危重症、慢性气道炎症性疾病、支气管肺癌诊断和治疗、肺间质及肺血管等疾病的诊断和治疗方面具有丰富的临床经验。尤其擅长老年呼吸与危重症疾病的综合诊治及内科疑难病症的临床鉴别诊断与治疗。主持、参与省、厅级科研课题0余项,发表论文50余篇。获“陕西省医德标兵”“陕西省巾帼建功标兵”“中国医师奖”等荣誉称号。慢阻肺:位列我国第四大死因孙莉教授介绍到,慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限进行性发展,与气道和肺脏对有*颗粒或气体的慢性炎性反应增强有关。我国地理位置及人口分布特征为北方和寒冷高原地区占据很大的面积,导致慢阻肺的患病人群广泛,成为疾病的发病人口大国。目前所有的研究关于慢阻肺的定义采用的是肺功能,而不是结合症状和肺功能进行诊断。据估算,全球的慢阻肺患病率大约是.7%。年一项关于慢阻肺大型流行病学调查发现,我国40岁以上人群慢阻肺患病率达到3.6%,理论测算患病人群已经超过亿人,比较年前的年的(8.2%)明显增高,已经超越很多的肺部常见疾病,成为我国第四大死亡原因的单一病种。慢阻肺青睐哪些人群孙莉教授提到,慢阻肺的发病人群存在一定的地域差异及人口自然特征的不同,既有共性也存在差异性。老年人好发,吸烟人群多见,寒冷及高原地区、生物燃料的长期使用、慢性支气管炎病史及家族遗传性等人群是慢阻肺的高危人群。研究发现,我国慢阻肺人群的患病中位年龄在67.岁,远高于支气管哮喘及其他慢性气道炎症疾病患者,提示慢阻肺是一种典型的老年病。另外,男性患者的发病率也高于女性患者,人群组间存在统计学差异。其他易患人群包括吸烟人群(包括被动吸烟)、粉尘环境工种、长期使用生物燃料的密闭工作环境等,人体在吸入了这些有害颗粒和气体后,可通过活化中性粒细胞、肺泡巨噬细胞和T细胞等主要炎症效应细胞一起协同参与炎症反应导致慢阻肺的肺部炎症、组织损伤和破坏中起关键作用。其他少见的慢阻肺易患人群包括α-抗胰酶缺乏、谷胱甘肽转移酶基因组突变等遗传和分子基因组学异常。α-抗胰酶缺乏是一种先天性的常染色体遗传病,在欧洲和白种人中多见,在我国的流行病学及相关人群患病率尚不明确。这类患者中除了有慢阻肺等肺部病灶外,还同时合并鼻窦炎、肝脏囊性变等。慢阻肺常见临床表现:咳、痰、喘、炎孙莉教授指出,慢阻肺的临床表现简单地总结为“咳、痰、喘、炎”四个字,这几个字涵盖了慢阻肺的主要症状和体征的变化及疾病的本质,但是早期的慢阻肺的症状往往不典型,患者极易忽视。慢阻肺的咳嗽常为首发症状。早期往往表现为间断性咳嗽,早晨较重,夜间相对较轻,受凉及饱餐、感冒之后增加;持续发展之后出现早晚或整日均可有咳嗽;少数患者咳嗽症状可能不典型而不去
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