白癜风诊疗指南 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/目的：本研究的目的是确定肺切除术后长期漏气(PAL)的危险因素，并总结证据的质量。
摘要背景资料：PAL常常使肺切除术后的恢复复杂化。检测PAL危险因素的研究在研究人群、设计和结果方面具有很高的变异性。
方法：我们检索了MEDLINE和EMBASE数据库，从数据库建立到年12月31日；纳入了关于肺切除后PAL的危险因素的研究，包括恶性或良性病变。提取有关研究特征、质量和结果的数据。对研究质量和支持危险因素的证据质量进行评分。总结了以往危险因素的重要性。对于Meta分析，使用随机效应模型计算合并的奇数比或平均差值和I2异质性。
结果：系统综述包括37项研究，而26项研究为荟萃分析提供了数据，包括例肺切除；例PAL发生。荟萃分析后，17个危险因素被发现有显著意义；基于较大的效应大小、不显著的异质性和至少很低或更高的证据质量，与PAL关联最强的是预计1秒内用力呼气量[平均差值为8.84；95%可信区间(CI)，7.27-10.42]，既往吸烟史[优势比(OR)=2.05；95%可信区间(CI)，1.63-2.58]，主要解剖肺切除(OR=2.82；95%CI(2.36~3.37)和胸膜粘连(OR=1.94；95%CI，1.77~2.12)。对于大多数危险因素来说，修改后的证据质量等级都很低或很低。
结论：PAL的发生与围手术期诸多因素有关。我们的综述可以指导PAL的降低风险干预措施、临床预测规则以及针对患者的治疗和管理策略。
关键词：漏气、分级、肺癌、Meta分析、持续漏气、长时间漏气、肺切除、危险因素、系统评价
一、背景
肺切除术后长期漏气(PAL)最常见的定义是持续5-7天以上的漏气。尽管胸腔镜手术的应用范围不断扩大，改良的吻合器技术和术中辅助设备用于管理肺，但PAL仍然是一个临床相关且常见的并发症。根据手术中心和选定人群的不同，一些研究提出了基于围手术期因素的PAL预测模型，但尚未被广泛接受和实施，部分原因是缺乏外部验证和推广。
考虑到PAL对术后恢复和花费的负面影响，改进危险因素的定义和预测PAL的算法将有助于术前患者咨询，并制定针对患者的预防和管理策略。虽然许多危险因素一直与PAL相关，但关于它们的重要性，许多其他危险因素的研究结果是相互矛盾的。来自不同国家的研究人员也选择了不同的人群进行研究，从非常同质的非小细胞肺癌右上叶切除术人群到包括不同肺部病理和手术方式的更不同的人群。不同出版物的样本量和研究设计也有很大差异。
尽管PAL文献中存在异质性，但我们假设大多数危险因素在肺切除患者中是常见的，因为PAL主要是与组织强度、伤口愈合和手术方式有关的并发症。到目前为止，已有6篇叙述性综述对PAL的危险因素进行了研究，但还没有正式的系统综述或Meta分析。本研究的目的是通过系统的文献综述和荟萃分析来阐明与PAL相关的主要危险因素。
二、方法
以下研究使用流行病学观察性研究(MOOSE)小组指南的Meta-分析(见附录数字内容1，
