援滇直通车6个小时的危急手术30个 [复制链接]

日前，我院援滇医疗队们经过多科齐心协作，克服重重困难，成功为一位重症矽肺合并双侧肺大疱患者施行了左侧胸腔镜下肺大疱切除修补术，用6小时的危急手术和一个多月的悉心诊治，让患者重获新生。

云南大理州云龙县的百姓因长期采石导致职业病“尘肺”高发。尘肺晚期易导致自发性气胸，保守治疗效果差、易复发，患者的生活质量和寿命显著降低，对当地家庭造成沉重负担。我院援滇医医院援建期间，也一直将治疗此类危重症疾病作为帮扶的重点工作之一。

这次接诊的患者杨先生，年仅43岁却已有20余年采石场工作史。去年年底，体型消瘦的杨先生医院就诊，被诊断为矽肺、双侧肺大疱、自发性气胸。矽肺是“尘肺”中最为常见的一种类型。我院医疗队胸外科沈宇舟医生仔细询问后得知，患者当时已是第5次气胸发作入院治疗，并且发病愈加频繁。当时，杨先生已经到了需要吸氧的地步，病情危重。沈医生如实和患者及家属解释了病情：因矽肺肺气肿反复发作的气胸很难治，保守治疗效果不佳，容易复发，外科手术比较有效，但是有较大风险。当时，杨先生考虑再三，还是放弃了手术，采取了胸腔闭式引流的保守方法，待病情缓解后便离院了。

然而，正如沈医生所说的，出院后未到1个月，杨先生又再次因为气胸急诊入院。这已经是他第6次复发，并且状况比上次更糟糕：胃纳差、更加消瘦、气促明显，合并哮喘和肺部感染。经过这次病情突发，杨先生一家下定决心想要手术，不愿意再长期忍受疾病的折磨。患者想通了，手术难度却升级了。当时杨先生吸氧状态时的氧分压非常低，只有62mmHg，手术风险很大，医院因之前较少开展此类手术，所以相关药品、手术器械等各方面条件都较为短缺。但是，秉承救死扶伤的赤诚信念，医疗队全体成员经过细致商讨，胸外科、心内科、麻醉科齐心协力，决定做这个手术。

术前，医疗队首先为患者制定了详细的方案并做好充足准备。术前一周，医生们对患者进行了肺部感染控制、术前心脏功能和麻醉风险评估。手术当天胸外科沈宇舟医生主刀，为杨先生施行了左侧胸腔镜下肺大疱切除修补术，麻醉科李琼珍医生全程负责麻醉。术中，患者的肺部广泛实变纤维化，肺表面泡性气肿，多处菲薄、破损，层次不清，此外，麻醉和呼吸道管理任务也很艰巨。手术一直进行了4个多小时，最终取得了成功。医生们还没来得及喘口气，患者又在苏醒过程中出现突发低氧低血压气道压力高。幸好医疗队早有准备，当即判断为对侧张力性气胸，进行了紧急处理，杨先生的情况终于平稳了。

然而，这只是第一道难关。因为患者术前身体情况太差，杨先生在重症监护室术后观察时，又先后出现了高热、肺部感染、呼吸衰竭、真菌感染等危重情况，我院医疗队5名成员每天密切查房，并从外地调配用药，从呼吸机的使用、抗生素的调整、胸外科重症患者的护理等各方面给予指导和帮助。终于在术后第9天，患者可脱离呼吸机，转危为安，医疗队成员们这才放下了一直悬着的心。

数天前，杨先生来院复查，健康及精神状况已明显改善，一家人向我院医疗队表达了衷心的感谢。能够发挥专科特长，为当地更多老百姓提供医疗救治与帮助，医院医疗水平，医疗队员们倍感欣慰，同时也感到重任在肩。