“患者,女,35岁。因双胎妊娠,疤痕子宫,孕36+1周,LOA/RScA,收治入院。患者于次日晨,腰麻下行剖宫产术,娩两男婴。胎盘胎膜自娩完整,术中子宫收缩中等。”
中午,出现一过性胸闷,心率67次/分,血氧饱和度87%,立即予吸氧0.5h后缓解。第三日晨,主诉胸痛,予心电监护,血氧饱和度88%,产妇口唇发绀。吸氧,急诊DIC筛查:PT:10.6s,APTT:34.4s,D-二聚体:4.85mg/L。
胸片:左侧胸腔积液,左肺下野炎症。CTA:右侧肺动脉主干远端及其分支多发充盈缺损影,考虑肺动脉栓塞,两侧少量胸腔积液。
临床诊断:急性肺栓塞。
该产妇剖宫产术前禁食、术中长时间肢体制动,麻醉导致周围静脉扩张,双胎剖宫产术后,宫腔压力下降,静脉血液淤滞,并且剖宫产手术中损伤组织血管,凝血功能过度增强易致静脉血栓形成。
本案例双胎、剖宫产术后均是发生肺栓塞的高危因素。但术后没有重视可能发生血栓的风险,并且没有