北京中科专家 https://wapyyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html我们的肺脏拥有强大的力量每天不停地呼~吸~呼~吸~呼~吸~如果有一天突然出现胸痛、急促，可能是可怕的杀手——气胸！
近日，医院呼吸与危重症医学科成功抢救了一名自发性气胸老年患者。
凌晨3点半
刚刚结束一名患者的抢救工作，值班医生苏智豪主治医师和跟班医师还没来得及坐下来喝口水，科室电话就响起来了，“急诊科急收一名气促患者，请科室马上派医生过来会诊”。
苏医生匆匆赶到急诊科，发现患者神志模糊，呼之不应，气促明显，口唇及甲床发绀明显，经检查指脉氧45%，双肺呼吸减弱，以左肺减弱明显，初步考虑呼吸衰竭，不排除左侧气胸。苏医生向患者及家属解释病情的危重性和凶险性并取得知情同意后，立即对患者实施经口气管插管术。接呼吸球囊辅助通气，紧急抢救后，患者逐渐恢复意识，指脉氧升至99%。
危急就在一瞬间
就在在场人员准备长舒一口气时，患者的呼吸又急促起来，指脉氧再次降至86%。由于患者有陈旧性肺结核，右侧毁损肺病史，左肺存在肺大泡，需要紧急行胸部CT检查明确是否存在气胸。在科副主任吴建辉主任医师的带领下，科室医护人员通过呼吸球囊辅助通气支持，以最快速度送患者行胸部CT检查—果然是左侧气胸在做祟。
经与患者及家属充分沟通后，呼吸科团队决定予患者行胸腔闭式引流术留置引流管接水封瓶引流气体。术后患者神志恢复清醒，气促症状明显改善，指脉氧也升至%。复查胸部DR显示肺复张良好、肺压缩组织已完全复张，术后6天拔出胸腔引流管，术后1周顺利康复出院。
患者痊愈出院当天，特意制作了一面锦旗，送到呼吸与危重症医学科，并紧紧的握住医务人员的手道谢，“感谢医护团队高度负责，医术精湛，让我起死回生！”
什么是自发性气胸?
自发性气胸是指因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大泡、细微气肿泡自行破裂，使肺和支气管内气体进入胸腔所致。多见于青壮年男性或有慢性支气管炎、尘肺、肺气肿、肺结核等基层疾病患者。本病是胸科常见急症之一，严重者可危及生命。及时处理可治愈。
病因及临床表现
胸膜腔是脏-壁层胸膜间的负压潜在腔隙。当某种诱因（剧烈咳嗽、剧烈运动等）引起肺泡内压力急剧升高时，病损的肺-胸膜发生破裂，肺内气体移入胸膜腔，形成气胸。临床表现常为突发胸痛、呼吸困难、气促及咳嗽等。严重的张力性气胸可有濒死感，如不及时处理，可迅速危及生命。合并血胸的自发性气胸可因胸腔内活动性出血造成失血性休克甚至死亡。
自发性气胸的诊断及治疗
当患者出血突发胸痛及胸闷、气喘、呼吸困难等情况时，应该想到自发性气胸可能。需立即行胸片或胸部CT明确。明确的自发性气胸，如肺压缩20%以下且无增加时，可不作特殊处理，如气胸量大，出现严重呼吸道症状，需急诊行胸腔闭式引流术。如合并血胸，需急诊胸腔探查止血。
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撰稿：苏智豪
版面：许书勤
校对：李紫颖
审核：韩盼盼
终审：崔勇
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