嘿，可别小瞧了“大姨妈”！
它来，让人痛到满地打滚，脸色发白；
它不来，又让人牵肠挂肚，疑神疑鬼；
它乱来，在人体内四处乱窜、到处移民、长期定居
这不，36岁的杭州人花姐（化名）
就被缠上了！她反复咳血甚至气胸竟是不老实的子宫内膜惹得祸！
反复咳血+气胸，我到底是怎么了？
我叫阿花，杭州人，别人都叫我花姐，今年36岁，是本命年。我有个儿子今年刚刚“小升初”，平时和公婆住在一起，他们帮忙料理家务、接送孩子。我和老公工作朝九晚五，还算轻松。我平时喜欢爬山、打羽毛球，周末还常常约上几个小姐妹“暴走”西湖。
从年起，我就总是觉得身体不舒服，不是这儿疼、就是那儿疼。我月经规律，每次“大姨妈”驾到的前几天，不仅肚子疼，胃部、胸口、后背也一阵阵疼，躺不下、睡不着。医院看过几次病，但有医生说是肋软骨炎、有医生说是胃炎，吃了药也不见好，一直没看出个所以然，最近这两年，月经来之前，我偶尔还会咳血，当然每次都只有一点点，并且月经期过后咳血现象完全消失，所以也没太放在心上。更奇怪的是，我脾气越来越大、易疲劳惫懒，身心状态越来越不好。
今年7月7日，又是从月经要来之前的第3天开始，我胸闷、胸痛、一直冒冷汗，硬是熬了一个礼拜多，实在受不了了，才开车来浙江大医院挂急诊。拍了胸部CT后，医生根据CT片诊断说是气胸，右肺上有肺大泡，情况危急。当场就将引流管道插入胸腔内放气，胸膜腔内还有少量积血被抽出。医生说这是保守治疗，插着管子躺在病床上的我真是懵了——好端端的，怎么我就会气胸了？而且胸腔内还出血？
1个月后，气胸再次复发，我又来到浙大一院普胸外科就诊，我“奇怪”的病症也引起医生的不解，他详细地询问了我的病史，当得知我2年间发生了4次咳血，每次发作似乎都是月经期之前，并且还会胸闷胸痛后，普胸外科的医生找来妇产科专家联合为我会诊，妇产科副主任医师胡京辉根据我描述的种种症状，高度怀疑我是“月经性气胸”，和子宫内膜异位症密切相关。
之后，胡京辉副主任医师为我开出了糖类抗原CA-肿瘤标志物测定，用这个来验证他的猜想。结果显示这个数据明显升高。通常情况下，CA-肿瘤标志物用来检测卵巢肿瘤，而我经过CT检查没有任何卵巢上的毛病，医生基本确诊我为“子宫内膜异位症”。
因为这个病，我之前咳血的毛病也得到了解释：我咳得可不是一般的血，而是“大姨妈”——四处乱跑的异位子宫内膜引起的血。在接受了两次GNRHa（促性腺激素释放激素类似物）针剂注射的短暂的“闭经治疗”后，我的病灶逐渐萎缩，吃口服药即可控制病情。经过一些列治疗，现在复查肺部CT，我的胸腔积液已经完全消失，也没有再出现咳血的症状。
而后，医生还为我量身定制了子宫内膜异位症治疗方案，此后我来月经再也不会咳血了，也不会全身疼痛。我又能约上好友也走西湖了！
胡乱移民的“大姨妈”，到底多可怕？
胡京辉副主任医师介绍，子宫内膜是衬在子宫腔内部的一层模样组织，它会发生周期性、规律性的脱落，形成月经。女性的子宫内膜和雌孕激素就是一对超强CP，雌孕激素水平升高，子宫内膜就开始生长；而雌孕激素水平降低，子宫内膜就开始枯萎，脱落。
“这是一种无所不在的疾病，就像‘癌症’可以蔓延泛滥到全身各处。”胡京辉说，子宫内膜一点也不老实，喜欢到处移民，有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外就是“子宫内膜异位症”，它病变广泛、形态多样、极具侵袭性和复发性，最常出现的部位是盆腔腹膜，卵巢，子宫直肠窝，直肠阴道膈，膀胱和肠道等部位。
还有些更张狂的异位内膜，“跑”到更远的腹腔、胸腔和四肢等处，如花姐就是肺部、胸膜等部位“中招”，肺内异位症可表现为经期咳血、咯血，胸膜异位症经期可出现气胸，开始这些症状缺乏特异性，往往被忽视。
目前除了脾脏，全身各个部位都有被子宫内膜占领、累及的病例。但是不管这货移民到了哪里，“大姨妈”的本性是没有变的，到日子就脱落、出血。出血形成零零星星的病灶，分布在转移到的位置。
专家强调，子宫内膜异位症是目前常见的妇科疾病之一，发病率近来有明显增高的趋势。据估计，每10个育龄期女性（15-49岁）中就会有一位罹患子宫内膜异位症。全世界大概有1亿7千6百万名患病女性。青春期第一次来月经的女孩就可能患有子宫内膜异位症，目前，妇产科学界越来越趋向于认为，这是一种慢病，病症可能一直持续到绝经期，才获得缓解。所以子宫内膜异位症需要病人与医生相互配合，长期管理。
子宫内膜异位症的信号，女性朋友别忽视
那么，子宫内膜异位症比较典型的症状有哪些？
1痛经
痛经是子宫内膜异位症最典型的症状，呈继发性伴进行性加重，常于月经来潮前1～2天开始，经期第1天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。严重阶段疼痛难忍，甚至止痛剂加量亦无效。
2月经异常
表现为月经过多或者周期紊乱。造成月经异常，多数与子宫内膜异位症影响卵巢功能有关。子宫内膜异位症患者可以发生卵巢功能失调，如排卵异常、排卵痛等。
3性交疼痛
子宫直肠陷凹、阴道直肠隔的子宫内膜异位症可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛（里急后重）。
4不孕
子宫内膜异位症患者常伴有不孕，主要是因为子宫内膜异位症常可引起输卵管周围粘连影响卵母细胞捡拾；或因卵巢病变影响排卵。
5其他
此外，还有慢性盆腔疼痛，疲劳感，不孕症。子宫内膜异位至膀胱者，出现有周期性尿频、尿痛、血尿。腹壁瘢痕及脐部的子宫内膜异位症则出现周期性局部肿块及疼痛。肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但比较少见。
专家介绍，子宫内膜异位症的发生可能与经血逆流有关，或血液循环、淋巴系统将子宫内膜碎屑转移停留在某脏器或组织等有关，也可能与遗传有关。这种病严重影响女性的身心健康和社会交往能力。所以年轻女性要重视痛经，走出“痛经是女性的宿命”这样的认识误区，如果一来月经，就需要卧床休息、打止痛针，就医院的妇产科就诊。
来源：浙大一院
