石小川（化名）是一名高中生，身材瘦瘦高高，平时喜欢打篮球，前几天和同学打了一场篮球回家后出现了胸痛症状，随即出现呼吸困难，医院，检查后被诊断为“自发性气胸”，最后通过“胸腔镜肺大泡切除术”，在医护人员的精心护理下治愈出院。
自发性气胸严重者可危及生命
医院胸外科护士长杨慧提醒，自发性气胸是在无外伤或人为因素影响下，脏层胸膜破裂，肺及气管内气体进入胸膜腔，导致胸腔积气而引起的病理生理状态。自发性气胸属肺外科急症之一，严重者可危及生命。
自发性气胸分为原发性气胸和继发性气胸。原发性气胸好发于年轻男性，即青少年气胸，这是因为自身肺泡壁弹性减退，肺泡高度膨胀时靠近肺表面的肺大疱、细小气肿泡自发破裂，形成自发性气胸。而继发性气胸好发于中老年人，在慢性阻塞性肺疾病、肺结核、原发或转移性肺肿瘤、肺囊性纤维化、肺部感染等多种疾病的基础上形成肺大疱，自发破裂后形成自发性气胸。
自发性气胸的严重程度与胸膜腔内积气量、压力有关，一般分为小量气胸、中量气胸、大量气胸三种。小量气胸的患者无明显呼吸和循环功能紊乱的症状；而中量气胸可有胸闷、胸痛、活动后气紧症状，对于年轻人来说，大多仅有胸闷的症状；大量气胸症状较为严重，患者会出现呼吸音减弱、消失，甚至出现明显呼吸困难、烦躁症状，严重时还会出现发绀，甚至休克等症状。
轻重不同治疗方法不尽相同
杨慧介绍，自发性气胸的治疗，因严重程度不同，其处理方法也不尽相同。
对于小量气胸患者，无需特殊处理，积极治疗原发病即可，一般积气在1~2周内可自行吸收，但应密切观察患者病情变化。治疗时一般提醒患者注意卧床休息，适当吸氧，适当做一些促进患肺复张的动作，对于疼痛难忍的患者，会对症给予镇静镇痛药物，此外，若出现继发感染时，还会适当使用抗生素以免感染加重。
对于中量或大量气胸的患者，可经胸穿、胸腔闭式引流等非手术疗法治愈。如果是反复多次发生的自发性气胸，应采取手术方法治疗，目前以胸腔镜手术为主。
预防自发性气胸注意这几点
在临床工作中，杨慧为高危人群预防自发性气胸编了一个顺口溜：“三免三高一远离”。“三免”即避免剧烈运动，避免剧烈咳嗽，避免用力排便，“三高”即进食高蛋白、高营养、高纤维食物，“一远离”即远离吸烟。
而对于手术后的气胸患者，杨慧也经常给患者做健康指导，提醒他们注意以下几点：避免烟尘和有害气体吸入；加强营养，多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，戒酒，增强体质；保持大便通畅，多食蔬菜、水果等高纤维素饮食；适当增加活动量，如散步、慢走、打太极拳等；患者要坚持做呼吸功能锻炼及肢体康复训练，如深呼吸、腹式呼吸、缩唇呼吸、术后患侧上肢外展、旋转锻炼；要注意保持心情愉快，情绪稳定；一旦再次出现突发性胸痛，随即感到胸闷、气急时，要及时就诊。
来源：河南省卫生健康宣传教育中心
作者：周秣曹聪
编辑：于昆鹏
