肺大泡

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听诊ldquo湿啰音rdquo [复制链接]

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啰音(rales)是呼吸音以外的附加音(adventitioussound),正常人一般并无啰音存在,故非呼吸音的改变。按性质的不同可分为下列几种。

湿啰音(moistrales)的特点:湿啰音为呼吸音外的附加音,连续而短暂,一次常连续多个出现,于吸气时或吸气终末较为明显,有时也出现于呼气早期。部位较恒定,性质不易变,中、小水泡音可同时存在,咳嗽后可减轻或消失。见于支气管肺疾患及各种原因所致的左心衰竭、肺水肿等。按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音。肺部局限固定不变的湿性啰音,提示局部有病灶,如肺部炎症肺结核,肺梗死,支气管扩张症肺脓肿,肺癌继发感染等。两侧肺底部湿性啰音见于心功能不全导致肺淤血,支气管炎,支气管肺炎特发性肺间质纤维化等。双侧广泛性湿性啰音,见于急性肺水肿慢性支气管炎等。肺炎出现大水泡音,或肩胛间区出现固定性细小湿性啰音多见于肺结核等。大水泡音,常见于昏迷患者严重的支气管扩张,肺结核空洞等。捻发音见于早期肺结核肺炎早期、纤维性肺泡炎肺淤血等。

干啰音的特点:干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音,音调较高,基音频率约~Hz;持续时间较长,吸气及呼气时均可听及,以呼气时为明显。干啰音的强度和性质易改变,部位易改变,在瞬间内数量可明显增减。发生于主支气管以上的干啰音,有时不用听诊器亦可听及。见于气管支气管的炎症,痉挛及管腔狭窄;双侧广泛性干啰音见于支气管哮喘,慢性支气管炎心源性哮喘,花粉症,棉尘肺等;局限性经常性干啰音见于支气管内膜结核,早期肺癌,支气管肺炎等。

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