在李腾高主任，孙黎明医师的带领下外三科成功实施了一例胸腔镜肺大疱切除术。病史：患者高某，女，46岁，河南方城县人，20余天前无明显诱因出现胸闷、气喘、伴活动后呼吸困难。医院就诊，经行胸部CT检查后诊断为：右侧气胸。并行“右侧胸腔闭式引流术”，术后已经20余天，胸瓶内仍持续有气泡溢出。胸部CT检查示：胸廓对称，气管居中，右侧胸腔少量积液、积气，右侧胸腔可见引流管影。两肺纹理增强，两肺可见多发大小不等类圆形含气空腔，其中最大一个(左肺下叶)直径约35mm。两肺未见实质性病变。两肺门结构清晰，主气管通畅。心脏大小、形态正常，冠状动脉走形区可见钙化影。纵隔内未见明显肿大淋巴结。影像学诊断:1.右侧液气胸闭式引流术后。2.两肺多发肺大疱。3.两肺纹理增强。4.冠状动脉粥样硬化。肺大疱病因：肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大疱。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。肺大疱有单发也有多发。继发于肺炎或肺结核者常为单发；继发于肺气肿者常为多发，且大疱常与呈气肿样改变的肺组织界限不清。合并明显肺大疱的肺气肿也称大疱型肺气肿。手术：取右胸第7肋间腋中线处做一处长约1.1cm的Trocar,置入胸腔镜，探查见右肺下叶及中叶粘连于膈肌，周围附着脓苔，右肺中叶及下叶可见3枚大小不等的肺大疱，最大一个直径约0.8*0.5cm。遂决定行“经胸腔镜右侧肺大疱切除术”。肺大疱：肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。肺大疱有先天性和后天性两种。先天性多见于小儿，因先天性支气管发育异常，黏膜皱襞呈瓣膜状，软骨发育不良，引起活瓣作用所致。后天性多见于成人、老年患者，常伴慢性支气管炎和肺气肿。目前绝大多数的肺大疱手术均可在电视胸腔镜下完成，经胸腔镜手术后患者恢复非常快，大大缩短了住院时间和住院费用。预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇
