武汉第四十五天（3月9日）：
今天休息，听从熊教授的建议，在房间里认真构思撰写论文。
经过一个多月的工作，我们已经救治了很多患者，但是也遇到各种疑难杂症，还有很多临床问题依然没有答案。我们重症一组的有一位中年患者，平时不吸烟，也没有慢性肺部疾病，刚入院的时候胸部CT提示两肺布满了大片磨玻璃阴影，新冠病*核酸检测阳性，属于典型的新冠病*肺炎。但是患者的症状比较轻，所以就给他用了高流量湿化氧疗，同时积极抗病*、抗感染、营养支持等治疗。一周后症状缓解，复查胸片肺部炎症也有好转。
正当大家都认为治疗有效果之时，没想到患者突然再次出现呼吸困难，紧急做了床边X片检查发现右肺出现了气胸，肺组织已经被压缩了50%以上。经过胸腔穿刺置管引流，患者呼吸困难的症状逐渐缓解，一周后复查X片看到右肺的气胸显著吸收。
再经过一周的治疗，复查X片提示肺部炎症又比之前好转了很多，但是右肺下叶出现了一个空洞样的病灶。进一步的胸部CT检查证实患者右肺下叶出现了一个大空洞，依然有少量气胸，肺组织被压缩大约10%左右。但是与刚入院时的那张CT相比，患者肺部的炎症已经显著好转，80%的磨玻璃影已经消失了。
此时患者新冠病*核酸检测已经连续两次都是阴性。根据患者的CT表现和核酸检测结果，其新冠病*肺炎的病情已经得到了有效的控制。对于患者出现气胸和肺大泡的原因，我们一头雾水，百思不得其解。
一般来说，使用呼吸机的患者，由于吸入呼吸机产生的高压空气，很容易造成肺的气压伤，进而导致肺组织的破损而出现气胸。但是这个病人没有肺部的基础疾病，也没有用呼吸机，怎么也出现了气胸，而且还出现了肺大泡，确实不好解释。
熊教授说这个病例很有研究价值，建议我写个病例报道，分析一下该患者产生气胸的原因。熊教授说他很忙，没有时间写，我写好之后可以给他修改。我也觉得这个病例很有意义，就爽快的答应了。患者的病情摘要和影像学资料等早就收集好存在电脑里了，但是一直没有时间整理。趁着今天休息，刚好有空整理一下资料和数据，认真写写，争取这几天就完成，分享给同行们学习参考。
作者：农工*员、医院呼吸内科副主任、博士郑永华
编辑：刘聪
审核：周佳佳
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