北京湿疹的医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/肺栓塞近些年来呈逐年递增趋势，成为胸痛中1个致命杀手，大面积肺栓塞死亡率极高，仅次于肿瘤及心肌梗死，居第三位，治疗难度极大。
急性肺动脉栓塞是临床上比较少见的急性肺动脉致死性疾病。一旦肺动脉发生大块血栓栓塞，会造成患者的呼吸困难、血氧饱和度急剧下降，导致患者猝死。肺动脉栓塞的血栓最常见来源是下肢深静脉血栓形成。
近日，我院普外一科成功抢救了一名大面积肺栓塞患者，全程争分夺秒，环环相扣，患者张阿姨从生死线上几乎完好无损的被“争夺回来”，现患者恢复良好，已康复出院。
7月20下午，我院普外一科病区内，医护人员正在穿梭忙碌。突然，一辆平车急速推入病区内，“医生，护士......，快，这边病人难受！”听到呼救声，大家纷纷飞奔赶至。
“张阿姨于入院前10天在外院行“下肢大隐静脉曲张手术”，术后第10天突发患肢肿胀，胸闷气短，呼吸困难、血氧饱和度急剧下降。外院下肢血管超声提示下肢深静脉血栓形成“，这些信息闪电般从接诊医生大脑中掠过，病势凶猛，“肺栓塞！”他果断的判定。
遂立即联系CT室，行肺动脉CTA检查，提示：双肺大面积肺栓塞。
迅速开通绿色抢救通道，给予心电监护、吸氧等紧急救治措施，与此同时，联系DSA室，马上进行手术。
经与患者家属详细沟通后，张阿姨被迅速转介入导管室，副主任医师车辙、主治医师成青鉴、曹*生决定在局麻下为患者实施“下腔静脉滤器置入+肺动脉造影+肺动脉高压冲击治疗+肺动脉置管溶栓术。”
术中肺动脉造影，呈现右肺动脉主干栓塞，左下肺动脉栓塞。
右肺动脉主干栓塞左下肺动脉栓塞
随即为张阿姨实施肺动脉高压冲击治疗+肺动脉置管溶栓术。
经过一小时，手术顺利完成，张阿姨生命体征趋于平稳，现场医护人员松了一口气。
治疗后再次DSA室肺动脉造影：
右肺动脉干血栓溶解左下肺动脉血栓溶解
治疗后复查肺动脉CTA：
患者张阿姨经过进一步观察治疗，病情稳定，现已出院，一场生命争夺战完胜而终。
在临床上，急性肺栓塞起因于静脉血栓回流阻塞肺动脉，肺功能丧失，引发心脏骤停，起病急骤，抢救成功率极低，即便抢救成功，发生脑死亡、肺梗死、肺心病的几率较高，经验丰富的医护人员对于该疾病也是闻之色变。这次成功抢救，首先是快速准确反应，为后续抢救创造关键基础；二是配合默契，急救全程协调统一；三是药物溶栓与介入手段全备，技术体系完善。
近年来，我院普外一科已先后成功为多例肺栓塞的患者进行溶栓治疗，疗效显著，安全性较好。通过该例患者的救治过程，体现出我院肺栓塞诊断、治疗水平的提升，目前收治肺栓塞已做到常态化、规范化、专业化。我院也将不懈努力，力争为更多患者带来福音，让新技术造福更多患者。
在此，提醒大家警惕隐形杀手
肺栓塞！
●张医专家提醒您！●
肺栓塞是指内源性或外源性栓子阻塞肺动脉，引起肺循环功能障碍的临床和病理生理综合征，该病临床表现缺乏特异性，具有发病急、易漏诊误诊、病死率高、易猝死等特点。
肺栓塞高危人群：
高龄、外伤、手术、恶性肿瘤、产褥期、口服避孕药、雌激素替代治疗、长期卧床或久坐不动、长途旅行（乘长途汽车、长途经济舱飞行）、心功能不全、脑血管病、肾病患者等为肺栓塞高危人群，尤其注意！
本期供稿：曹*生
信息编审：院务部
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